salud bucal

 Salud bucal de los niños

(Dr. Salomón Danón M.P 885 Pediatra CAPS SAN VICENTE –LA RIOJA)

Cuando derivamos al Odontopediatra?

Si bien nuestra Libreta de salud, busca el contacto con el odontopediatra a los 3 años, es recomendable que los pediatras derivemos alrededor del año de edad al odontopediatra y las visitas de seguimiento serán determinadas en base a la valoración de riesgo de caries.

El odontopediatra evaluará el estado actual y agregará datos de prevención como: alimentos, usos de chupete/biberón, qué hacer en caso de traumatismo, higiene dental, etc.

Hay veces que es necesaria la intervención precoz por casos de malformaciones en el recién nacido, tales como las Fisura LabioAlveolo palatina (Labio leporino) o dientes deciduales o natales (niños que ya nacen con dientes con esmalte hipoplásicos, móviles y casi sin raíz).

Durante la infancia, necesitaremos del odontopediatra en niños que presenten mala oclusión (no cierran bien la boca), algunos casos de bruxismo (rechinar los dientes) y a veces para que nos ayuden con malos hábitos como la succión del pulgar más allá de la edad esperable como habitual.

Que son caries de biberón?

También llamada CAT (Caries de aparición temprana) se pueden evitar con el uso de LM (que además favorece el desarrollo mandibular y una buena oclusión) ,evitar bebidas azucaradas en biberones , especialmente las tomas nocturnas cuando ya han erupcionado los dientes, y la higiene de los dientes de leche. También puede ser causada por hipoplasia del esmalte, aumento del estreptococo mutans en la flora oral y abuso de golosinas azucaradas con mucho tiempo de contacto como chicles o gomitas.

Es necesario tratar caries de la dentición temprana?

Si bien está la idea errónea que no justifica someter a los tratamientos de la dentición temporaria, debe conocerse que si no se solucionan los problemas, se afecta el estado general del niño, la nutrición y los futuros dientes.

Que debe observar la familia o el pediatra para concurrir fuera de los controles o urgencias?

La erupción puede generar algunos trastornos en la alineación de los dientes o pueden aparecer manchas blancas u oscuras que merecen una evaluación. Del mismo modo cuando no coinciden el número de dientes de la arcada superior con la mandibular ya que puede faltar alguna pieza dentaria por falta de erupción porque está mal ubicada o porque no la tenga.

Qué pasa si duelen o sangran las encías?

Deben ser evaluado por el pediatra ya que muchas de las patologías que la generan necesitan diagnósticos ya que pueden ser desde enfermedades virales como las producidas por el Herpes o Coxaquies hasta patologías más importantes como coagulopatías y hemopatías (enfermedad de la sangre).Luego de esa evaluación inicial, y si justifica como en el caso de flemones o enfermedad periodontal, se derivará al Odontopediatra.

Qué hacer con los frenillos linguales?

No hay consenso en el accionar y queda a criterio de la importancia que esa patología afecte para que sea derivado. Por ejemplo cuando la succión es mala en los primeros meses o más adelante si hay dificultad para pronunciar palabras. Si bien es un procedimiento simple, no está exento de riesgo y se debe tomar, mientras sea posible, una conducta conservadora.

La dentición da fiebre?

Parte de mitos históricos es la asociación de la erupción dentaria con síntomas que la evidencia científica no ha podido demostrar como ciertos. Si, hay coincidencia con situaciones de normalidad como el hecho de meterse las manos y todo a la boca o la producción de saliva, que son parte del desarrollo del lactante. Del mismo modo los habituales episodios de diarreas, fiebres o mocos de los niños, han encontrado en la erupción de los dientes un lindo pretexto para tranquilizar a la familia. Todos los síntomas atribuidos a la salida de los dientes, no se repiten en el cambio de dentición temporal a la definitiva. Lo que sí se sabe es que los productos pretendidamente calmantes para algo que no duele son tóxicos y están contraindicados para los niños.

Cuando usamos flúor?

El flúor es clave en la estructura del diente y evitando la formación de un biofilm donde las bacterias que producen caries se desarrollan. No debe faltar, como tampoco excedernos en su contenido ya que eso llevaría a manchas llamada fluorosis.

Una fuente importante es el flúor del agua cuya cifras óptimas es 1 ppm y de algunos alimentos de la dieta sana de los niños. El odontopediatra indicará que tipo de pasta necesita y que cantidad de la misma usará por cepillado, del mismo modo que el uso de selladores. En La Rioja no se usa flúor en gotas y la necesidad de pastas fluoradas es después de los 2 años.

En qué patologías es más importante tener una buena salud bucal?

La buena salud bucal es parte de una salud integral en todos pero cobra una importancia mayor en aquellos niños que presentan Cardiopatías, Retrasos mentales de cualquier tipo, Inmunodeficientes como SIDA, y enfermedades crónicas como diabetes. Agregamos a COVID-19 .En todos, la visita al Odontopediatra es parte fundamental de la prevención y tratamientos.