10 DATOS SOBRE DENGUE

 10 DATOS SOBRE DENGUE

(Dr. Salomón Danón –Pediatra CAPS SAN VICENTE-LA RIOJA)

Se necesitan 3 cosas. Un enfermo de Dengue + Un mosquito + Descuido (En La Rioja, tenemos las 3).

1) MOSQUITO Aedes Aegypti (domiciliario) y más raro Aedes Albopictus (mas selvático), ponen sus huevos en aguas limpias estancadas en la zona del borde (puede permanecer ahí durante casi 1 año). Cuando se hace adulto, la hembra pica a un ENFERMO de DENGUE que está con el VIRUS del Dengue (Hay 4 grupos antigénicos o serotipos de virus del Dengue: DEN-1,DEN-2,DEN- 3 y DEN-4. El DEN-1 tiene sólo 7 biotipos, y el DEN-2, 34 biotipos.) en sangre (Viremia) que corresponde al periodo febril de la enfermedad que no pudo REPELER. Habitualmente lo hace al amanecer y al atardecer.

2) Con la SANGRE que chupó el mosquito va el VIRUS y se reproduce en su aparato digestivo (muchos virus) que quedan en sus glándulas salivales toda la vida del mosquito (aproximadamente 60 días).

3) Ese mosquito con virus de DENGUE, no se enferma, pero pasa el VIRUS a TODOS los que picará durante su vida. Excepto que sea eliminado.

4) Al ingresar el VIRUS, la persona con Anticuerpos contra el mismo, lo destruye. Si no tiene Anticuerpos porque nunca estuvo enfermo de ese tipo de VIRUS, entonces se replicará dentro de las células de nuestro cuerpo y provoca la enfermedad por primera vez. Asintomática en el 60 a 70% de casos y FEBRIL en el resto.

5) Luego de la primera infección quedan anticuerpos que producen inmunidad de por vida para el serotipo que la produjo y cruzada contra los otros 3 serotipos, pero solo por el lapso de 6 a 12 meses.

6) Al ingresar nuevamente el virus, los anticuerpos formados, lo capturan para que los macrófagos lo inactiven con la liberación de sustancias (Interleukinas, FNT,etc ) y puede tener una enfermedad más severa, con mayor permeabilidad vascular que lleva a HIPOVOLEMIA, hipoxia tisular, derrames y otros mecanismos de compensación como la vasoconstricción en el circuito central, que contrasta con la vasodilatación en periférica que es la predominante en el DENGUE con riesgo de SHOCK. El daño endotelial, la plaquetopenia y la alteración de los factores de la coagulación dan lugar al DENGUE HEMORRÁGICO.

7) Para los primeros 5 días, se pide PCR para ver antígeno NS1 (momento de viremia) y luego de ese tiempo ELISA(IgM) . Además, debe solicitarse Hemograma (el Hematocrito puede estar elevado por la hemoconcentración y LEUCOPENIA). PLAQUETAS (disminuidas), Transaminasas (aumentadas) Tiempo de Protrombina(prolongado).

Los síntomas más importantes son CEFALEAS severas, más frontal y con dolor retro ocular y fotofobia, ARTROMIALGIA severas que inmovilizan, FIEBRE de casi 5 días, Dolor Abdominal de intensidad variable y EXANTEMA maculopapular especialmente en niños. Los síntomas desaparecen en los primeros 5 a 7 días y puede ir a Convalecencia (Astenia, descamación) o Complicación (Dolor en hipocondrio, empeoramiento del estado general, sudor frío, hemorragias, signos de shock, derrames, edemas, etc.).

9) El tratamiento de Fiebre por DENGUE es REPOSO, REPELENTES o MOSQUITEROS , PARACETAMOL, HIDRATAR. NO USAR otros antifebriles o medicamentos no indicado por el médico.

10) Para el DENGUE HEMORRÁGICO se hidrata por vía EV. Según evolución a más severidad, se agregan tratamiento del shock en UCI.