lactancia materna

 LACTANCIA MATERNA. Educar para volver a lo natural

Dr. Salomón Danón. Pediatra del CAPS San Vicente

Cuándo se debe comenzar con la Lactancia Materna?

En el embarazo, lo más importante es tener la decisión positiva de que su hijo recibirá solo Leche Materna y comunicarlo a su entorno familiar para lograr el apoyo.

Cuando concurra a los controles, debe solicitar al médico que le examine los pechos para quedarse tranquila que está todo bien y empezar a preparar los pezones desde el 6° mes de la siguiente manera:

· Tomar sol directamente

· Evitar alcohol, esponjas vegetales y cepillos

· Con los dedos a los lados del pezón, estirar la piel de la areola varias veces

· Lubricar el dedo índice y pulgar con calostro o aceites, sujetar la base del pezón y rotar como si se le estuviese dando cuerda a un reloj, completar el ejercicio traccionando hacia fuera. Realizar durante un minuto, 2 veces al día.

Una vez que nació el bebe, cuando lo debo prender al pecho?

Si no hay ningún problema, lo ideal es que apenas lo tenga en sus manos lo ponga al pecho. Se aconseja que amamante en la primera hora de vida. Al amamantar, se liberan hormonas que favorecen que el útero sangre menos y que se achique.

Para que sirve la leche de los primeros días?

En los primeros días, existe una primera leche, llamada calostro, que es de color distinto, de menor cantidad, pero de un rico contenido en vitaminas y defensas. La sabia naturaleza, permite que los niños durante esa primera semana, se alimenten con poco volumen, haciendo innecesario cualquier suplemento.

El principal estímulo para que la leche se forme y salga, es la succión del bebe. Cuanto más mame, mas leche se producirá. El escaso volumen, permite que la succión, deglución y respiración, se organice y pueda eliminar el meconio (caca del bebe) y adaptarse sin problemas. El calostro aporta defensas claves para el Recién Nacido.

Cómo es la Técnica para un amamantamiento adecuado?

1. Elegir una posición confortable con la boca de frente a la altura del pecho y panza contra panza.

2. Poner los dedos por debajo de la mama y el pulgar por arriba, detrás de la areola.

3. El pezón y casi toda la areola, deben entrar en la boca del niño. La mala posición causa dolor en los pechos.

4. La nariz y el mentón del bebe deben estar tocando el pecho materno.

5. Mírelo a los ojos mientras le está dando de mamar.

6. Para sacar el pecho de la boca, se debe separar los labios con el índice, presionando suavemente la encía de abajo, como si el dedo reemplazara al pezón para que no haga vacío, que puede hacer doler al bebe

Se le debe dar la leche con un intervalo fijo de tiempo?

La alimentación es a libre demanda, o sea que el bebe debe prenderse al pecho cuando estén alertas, den señales de hambre al mover boca y lengua. También cuando llora, pero eso ocurre un poco tardíamente.

Deben tomar hasta que se llenen, aproximadamente 15 minutos de cada lado, pero sin respetar ningún tipo de tiempo.

Si está durmiendo, debe despertar el niño para amamantarlo?

En las primeras 2 semanas, si el bebe no pide la leche antes de las 4 horas, debe ser estimulado para que la tome y de esa forma evitamos que le baje el azúcar en la sangre (hipoglucemia). Luego de ese periodo, el ritmo es “acordado” entre la madre y el bebe, independiente de otras cuestiones como peso o edad.

Como se puede saber si la leche no es débil?

Todas las madres tienen leche y todas las leches se forman a partir de la materia prima (grasas, proteínas, vitaminas, defensas, etc.) que se toman desde la sangre ó los tejidos maternos, logrando una composición bastante regular y con pocas diferencias entre las distintas madres. Eso posibilita que madres desnutridas, puedan alimentar perfectamente bien a sus hijos, aún en África ó nuestras zonas marginales. Las características de color o consistencia a la vista, no nos permite suponer que es una "leche débil". Todas las leches son buenas y sirven para que el bebe se alimente en forma suficiente y adecuada haciendo innecesario otro tipo de leche o sustituto.

Que pasa si se queda con hambre?

Un niño está naturalmente preparado para crecer solo con la leche de su madre. La disponibilidad de otra leche y la errónea interpretación del llanto o un reflejo llamado chupeteo, hacen que se les introduzca otra leche, sin necesidad ya que si se evalúa el crecimiento, éste será óptimo.

El aumento del peso de un niño con leche materna exclusiva, es el adecuado siempre y no debe ser comparado con otros ya que cada niño tiene su forma de crecer. No se debe incorporar ninguna leche sin un criterio racional.

Muchas veces, se confunde cuando el niño terminó de mamar, y al dejarlo en su cuna vuelve a llorar y se interpreta como hambre, cuando lo que quiere es que lo tengan más en brazos y cerca de su madre.

Si persistiera la duda debe evaluarse el crecimiento, observar que moje 6 a 8 pañales y que haga caca con el ritmo habitual.

Se le debe agregar otra cosa?

Si recibe leche materna no necesita nada mas en los primeros 6 meses, ni siquiera agua. Ni hablar de jugos, tesitos u otras leches. En el caso de prematuros o situación especial, se le debe agregar hierro y/o vitaminas, pero no en forma rutinaria.

Hay que suspender la lactancia si duelen los pechos?

Generalmente, amamantar no duele aunque puede existir una leve hipersensibilidad de los pezones en los primeros días, especialmente al comenzar la mamada

Si los pechos duelen, puede deberse a que este en mala posición y se debe corregir la misma

No se debe tomar gaseosas si se amamanta?

No obstante, no ser recomendada, el gas ingerido por la madre, se elimina sin absorberse por los vasos sanguíneos maternos y es imposible que pasen a la sangre por consiguiente, no tiene ninguna posibilidad que la leche materna contenga gases.

Que debe evitar la madre que da el pecho?

Aunque no está contraindicado, el consumo de grandes cantidades de cafeína por madres que amamantan puede ser causa de irritabilidad en los neonatos. Debemos advertir que las gaseosas cola, el café y el mate contienen cafeína.

Tampoco se debe consumir alcohol porque el bebe no puede metabolizarlo y genera alteración del desarrollo neurológico.

La concentración promedio de nicotina en leche en 24 horas, en mujeres que fuman, aumenta en relación directa con el número de cigarrillos fumados. Aunque la cantidad de nicotina que se elimina por la leche materna parece pequeña, se ha referido toxicidad en asociación con ella. Además, el tabaquismo materno se relaciona con menor producción de leche y destete precoz. A pesar de que el riesgo parece mínimo en relación con la exposición a través de la leche, otras situaciones, como predisposición a mayor a desarrollo de asma y mayor riesgo de muerte súbita, justifican plenamente la indicación del cese del hábito en las madres que amamantan

La toxicidad inducida por cocaína se caracteriza por irritabilidad, temblor, vómitos y diarrea. La exposición a marihuana a través de la leche materna puede asociarse con retardo del desarrollo motor.

Si se le practica una cesárea, no puede dar el pecho?

Aún con cesáreas ó si deben tomar antibióticos, la leche materna se forma igual y no se "corta". Apenas está en condiciones, luego de la anestesia, debe empezar a amamantar a su hijo

Se puede dar el pecho si se toman medicamentos?

La mayoría de los medicamentos, se pueden tomar sin peligro durante el amamantamiento. Aún las madres que por alguna condición, como epilepsia, diabetes, o alta presión, necesitan tomar medicamentos a diario pueden amamantar. Se debe consultar para mayor seguridad al Pediatra o a quien haya indicado el remedio, si se contraindica la lactancia.

Para minimizar la exposición del bebé al medicamento se recomienda tomarlo justo después de amamantar.

Hasta cuando se recomienda amamantar?

En Abril de 2001, la Organización Mundial de la Salud encargó una revisión científica sobre la duración optima de la Lactancia Materna Exclusiva, el resultado de mas de 3000 referencias es que se recomienda que los bebés reciban únicamente leche materna por lo menos durante los primeros 6 meses de vida sin que se ponga en riesgo por deficiencias de ningún elemento. Luego de esa edad se deben incorporar los alimentos complementarios y se puede continuar la lactancia por lo menos hasta los 2 años de edad. La Academia Americana de Pediatría recomienda lactanciamaterna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y continuar el amamantamiento hasta por lo menos el primer año de edad. Nosotros adherimos a la OMS.

Si se tiene que volver al trabajo, es necesario empezar con una mamadera para que se vaya acostumbrando?

De ninguna manera hay que entrenar al bebe para que tome el biberón, ya que desplazaría al pecho. Si la madre no está y el bebe tiene hambre, va a tomar la mamadera sin inconvenientes. Lo ideal sería que sea de leche materna que la madre se puede sacar y guardar en heladera para que, si tiene que tomar biberón, sea de su propia leche.

Si con los niños anteriores no ha podido amamantar, sucederá igual con el próximo?

La base del éxito, está en la actitud positiva respecto de amamantar que debe comenzar durante el embarazo. En cambio, si piensa que no va ha tener leche, expresamos un deseo inconsciente de no amamantar y el resultado será el fracaso. Todas las madres tienen leche.

Cuál es la dieta para la madre que amamanta?

Las madres que amamantan, pueden comer casi de todo, no hay inconvenientes con las gaseosas ó golosinas. Se debe suplementar,a veces, el Calcio,Hierro y algunas vitaminas, para reponer lo que la madre pierde y no para hacer mas "fuerte" a la leche. Se aconsejaba evitar comidas como ajo, cebolla, coliflor, que cambian el sabor de la leche,aunque se sabe que si la madre ha comido variado durante el embarazo no habrá ningún inconveniente para el niño.

Si la madre es “seca de vientre”, su hijo que amamanta lo será también?

El ritmo evacuatorio de la madre no tiene nada que ver con el de su hijo. No pasa nada a través de la leche que le haga disminuir la cantidad de deposiciones. Un niño que recibe leche materna, puede hacer caca después de cada toma y hasta cada 5 días, considerándose, ambas situaciones, normales.

Las otras leches alimentan mas que las de madre?

Los animales necesitan desarrollar su masa músculo-esquelética para sobrevivir y la leche que recibe tiene las características suficiente para ese fin, en cambio el bebe, debe tener, en la leche que recibe, elementos que le permitan que su inteligencia sea la que se desarrolle. Dicho cometido, es perfecta y únicamente, logrado con la leche materna y no con las otras leches.

Para que duerma toda la noche, se le debe agregar otra leche?

La incorporación de otra leche, no garantiza que dormirá toda la noche y solo va llevando lentamente a que se disminuya la cantidad de pecho, por que los mecanismos de succión son distintos.

Que se puede tomar para incrementar la cantidad de leche que se produce?

Solo la succión adecuada es capaz de aumentar y perpetuar la lactancia materna. Todas los medicamentos, la levadura de cerveza, la malta, el mate cocido, etc. solo forman parte del folclore y no contribuyen al fin perseguido.

Los niños amamantados se enferman menos?

Es indudable y una verdad científica evidente que los chicos amamantados tienen menos enfermedades respiratorias, digestivas, diabetes, canceres, alergias. Además de mayor inteligencia, capacidad de aprendizaje y hasta mejor relación familiar.

Todos los años se agregan nuevas bondades en base a las investigaciones que no terminan de asombrarnos. Pero además, existen beneficios para las madres y para toda la comunidad que se multiplicarían si se lograra que la mayoría de las mujeres estén dispuesta a dar el pecho y a la sociedad a apoyar esa sabia decisión.