Estreptococo. El nuevo enemigo?
Salomón Danón. MP885 Pediatra del CAPS San Vicente La Rioja
Apareció una bacteria nueva?
El estreptococo es una bacteria de las que existen muchos tipos que pueden producir diversas enfermedades. Dentro de los muchos estreptococos que existen, hay uno que se llama Estreptococo beta hemolítico del grupo A o también conocido como Estreptococo Pyogenes. No es un germen nuevo ni que se haya hecho más agresivo.
Y porque produjo muertes?
En los desafortunados casos que se han difundido por los medios y las redes sociales, han sido pacientes que habían empezado con enfermedades que pueden bajar las defensas como el caso de la Gripe o Varicela y se han complicado con ésta bacteria que se aprovechó de esa situación y atacó todo el cuerpo hasta producir enfermedades más severas o la muerte.
Es una bacteria mortal siempre?
El estreptococo Pyogenes tiene muchas toxinas y según la que predomine puede producir Faringoamigdalitis (Anginas) o escarlatina o infecciones de pulmones (neumonias), oído, o piel. Y hasta, por reacción indirecta, enfermedades en el corazón (Fiebre Reumatica) o en riñones (glomerulonefritis).Sin embargo, la mayoría de las veces solo da unas anginas que se caracteriza por fiebre alta de comienzo brusco, dolor muy importante de garganta que impide alimentarse, en más de la mitad de los casos se ven placas blancas, dolor de cabeza, mareos, dolores de cuerpo y de panza que se curan con el tratamiento oportuno.
Y porque se puede complicar?
El estreptococo llega a la boca, produce anginas y de ahí solo avanzará si las defensas con la ayuda del antibiótico, no pueden frenarlo o porque justamente nos ha tocado una bacteria mucho mas agresiva que lo común. Si pasa de anginas, (o en el caso que entre por la piel), puede quedarse en pulmones o en oído y si sigue circula por la sangre y ya afectará cualquier otro órgano hasta que los hace fallar y puede terminar con la muerte. Ésta situación es excepcional.
Entonces todas las anginas necesitan antibióticos?
La mayoría de las infecciones de garganta en menores de 3 años, especialmente, son por Virus y por eso los antibioticos no sólo no son necesario, sino contraproducente. Solo se los debe usar, bajo indicación médica y en el momento oportuno. Tomarlos antes y "por las dudas", cuando la bacteria no está, NO evita que ésta aparezca después y hasta puede ser peor porque ese antibiótico me está matando las bacterias buenas que todos tenemos para que nos ayuden contra las malas.
Cuando debo ir al médico?
El miedo, la desinformación y la ansiedad, hace que se sobrecarguen las guardias y consultas con casos que pueden esperar y ocupan el lugar y el tiempo de quienes necesitan la atención. Si los niños tienen menos de 2 años, buenas defensas, mocos, tos y fiebre es probable que se trate de una enfermedad viral que se médica sin antibióticos, pero que se debe atender a la evolución atípica como ser, agitación, fiebre muy alta, mal estado general para, recién en ese momento el médico decidirá si hace falta antibióticos, otro tratamiento, o solo esperar. Si debe concurrir a la consulta, si es mayor de 2 años, aparece bruscamente fiebre alta, un gran dolor de garganta, cefales. O aparecen manchas en la piel, y fiebre, aunque no tenga dolores.
Que estudio se les pide para detectar el Estreptococo?
Se puede hacer un hisopado de la garganta para un estudio rápido (si el laboratorio lo tiene) y cultivarlo para ver si desarrolla el germen, lo que tarda 2 a 3 días. En ese lapso, si los síntomas, la edad y la situación epidemiologica lo justifica, se puede iniciar el tratamiento con el antibiótico.
Que antibiótico se usan?
El tratamiento es con penicilina preferentemenete o amoxicilina. Si hay sospecha que la enfermedad está en la piel, se puede usar cefalosporinas. En casos de alergias a las anteriores, se usan macrolidos. Y si hay gravedad en la evolución, se interna y se puede agregar clindamicina.No se han reportado casos de resistencia a la penicilina.
Como puedo prevenir?
Evitar, con las vacunas las enfermedades que la pueden predisponer, como por ej. Antivaricela, Antigripal, Antineumococo.
Mucha higiene, no compartir mates, tomar de la misma botella o vaso, no limpiar chupetes con saliva de otros, no toser ni estornudar en la cara, uñas muy cortas y limpias. No sobremedicar, mucho menos con antibióticos.
No justifica el miedo, sino estar atento a los síntomas, sin automedicarse y mantener un buen estado de defensas.
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