BRONQUIOLITIS. Una Enfermedad de esta época que preocupa.
Dr., Salomón Danón –M.P. 885— Pediatra del CAPS San Vicente-La Rioja.
Que es la BRONQUIOLITIS ?
Es la inflamación de los BRONQUIOLOS, que son unos tubos que se encargan de llevar el aire inspirado y espirado que vienen desde la nariz, atraviesan varios órganos como faringe, laringe traquea , bronquios y siguen hasta los alveolos donde se produce el intercambio del oxígeno que pasa a la sangre y del Dióxido de Carbono que trae la sangre para sacar del cuerpo.
Qué edad es la más afectada ?
Es una enfermedad que la producen los virus (la mayoría de las veces el VSR) y la padecen con mayor severidad los menores de 18 meses. En otoño e invierno es más frecuente.
Qué síntomas tiene ?
El virus ingresa al cuerpo por la nariz o la boca y las defensas reaccionan produciendo MOCO, que OBSTRUYE la NARIZ, y se acompaña de esfuerzo por eliminar de las vías respiratorias como es la TOS. También se agrega otra defensa: la FIEBRE.
Hasta aquí, es indistinguible de cualquier otro proceso de Vías Superiores y si es examinado por el médico, solo debe tratar que se mantenga hidratado, antifebril y desobstruir la nariz. Esa enfermedad pasa, sin otro medicamento en 5 a 7 días.
Pero en algunos casos, el virus no es frenado en la parte alta del cuerpo y en unas 48hs, se traslada a la vía respiratoria baja inflamando a los bronquiolos, que estrechan su calibre (broncoespasmo) y aumenta el moco, haciendo difícil el paso del aire. El niño se AGITA, manifiesta RESPIRAR con ESFUERZO y lo debe hacer más rápido y se le hunden las costillas.
Si esa obstrucción es más grave, ya no puede dormir ni tomar líquidos.
En que caso debo ir al médico?
Una vez hecho el diagnóstico de Catarro de VÍAS SUPERIORES, se debe tener en cuenta que la FIEBRE no sea alta y de varios días, que no RESPIRE CON ESFUERZO (muchas veces y con las costillas hundidas) y que pueda ALIMENTARSE o DORMIR. Si no es asi, necesita la evaluación del médico.
Se debe hacer algún estudio ?
El diagnóstico es CLÍNICO (el médico ausculta el pulmón y examen físico general) y en algunas situaciones se puede hacer una RADIOGRAFÍA de Tórax y más raro algún análisis.
Se debe internar ?
La mayoría de los casos, se trata en la casa, otras veces la dificultad hace necesario hidratar poniendo plan parenteral (suero) y OXÍGENO por lo que necesitaran estar internado. También deben internarse los menores de 3 meses, prematuros o con algunas condiciones especiales (Cardiópatas, Inmunodeprimidos, que no puedan hacer tratamiento en la casa, etc.)
Cuanto dura la enfermedad ?
Como es una VIROSIS, se debe esperar que las defensas elimine la causa (no haya FIEBRE) y que se recupere las consecuencias de la respuesta inflamatoria (no se AGITE y pueda alimentarse). Todo lo cual puede llevar de 5 a 7 días, pero debo advertir que queda una TOS residual que dura casi 3 semanas.
Cuál es el TRATAMIENTO?
Como casi todas las VIROSIS, solo necesita que mantengamos la nariz desobstruida, aportemos líquidos, ANTIFEBRIL cuando necesite, mejorar la respiración evitando encierro, humos y permanecer semisentado. Ayudar al ambiente con los baños y estar ATENTOS a LOS SÍNTOMAS DE ALERTA.
NO se usan los CORTICOIDES, los jarabes para la TOS, los medicamentos ANTIALÉRGICOS ni los ANTIBIÓTICOS. Hay controversias sobre la efectividad de los BRONCODILATADORES y en el caso de usarlos SIEMPRE en AEROCAMARA o NEBULIZACIÓN, jamás por boca.
Como se puede evitar ?
No hay medicamentos que se les pueda dar a los niños en las primeras etapas (cuando presentan solo el Catarro) que impida que pueda tener una Bronquiolitis. Por eso es importante NO AUTOMEDICAR y saber las PAUTAS DE ALARMAS antes descritas para consultar oportunamente.
Hay muchas esperanzas en los buenos resultados de experimentación avanzadas de Vacunas, Anticuerpos y Antivirales que seguramente estarán disponible en un par de años. Mientras tanto, en los prematuros se usan unas inyecciones mensuales (que el pediatra seguramente indica), y las otras medidas sirven para muchas enfermedades respiratorias:
Lactancia Materna
Ambientes aireados
Evitar ambientes cerrados
Enseñar y usar formas de NO transmitir secreciones de enfermos (tos, estornudos, saliva, besos, etc.).
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